Operasi standardisasi dan pencegahan risiko dan kontrol irigasi penggunaan tunggal dan alat pengisap di operasi laparoscopic

Dalam pembedahan laparoscopic, irigasi dan alat penghisapan tunggal (tunggal) merupakan instrumen kunci untuk memelihara bidang pembedahan yang jelas dan membantu pengoperasian. Fungsi intinya mencakup pembilasan cairan, menyingkirkan asap dan membantu pemisahan jaringan, tetapi pembedahan yang tidak patut dapat mengakibatkan konsekuensi yang serius. Artikel ini menganalisis poin-poin standar tindakan penyiraman dan penyedotan serta risiko kegagalan dari sudut pandang praktek klinis.

I. catatan tentang operasi menyiram

Kontrol tekanan

Persyaratan normatif: tekanan pembilasan harus disesuaikan dengan kerentanan jaringan, dan biasanya direkomendasikan untuk menggunakan penyiraman (jet tanpa henti), dan kisaran tekanan harus dikendalikan dalam batas keamanan yang disarankan secara klinis (misalnya, 30 — 60 mmHg).

Penghindaran risiko: hindari pembilasan tekanan tinggi daerah sensitif (misalnya, anastomoses vaskular, plexus) untuk mencegah sobekan jaringan atau edema yang disebabkan oleh syok cairan.

Pengaturan suhu

Temperatur cairan penyiraman: larutan garam yang mendekati temperatur tubuh (kira - kira 37 celcius) direkomendasikan; Terlalu dingin cairan dapat menyebabkan kejang organ, sementara terlalu panas cairan meningkatkan risiko cedera termal.

Pembilasan arah dan sudut

Tips operasi: pipa pembilasan harus berada pada sudut 30°-45 celcius dengan permukaan jaringan, menghindari konsentrasi tekanan lokal yang disebabkan oleh jetting vertikal.

Pemeliharaan bidang visi: memprioritaskan pembilasan tepi lapangan, secara bertahap menghapus darah yang dikumpulkan atau benda-benda asing dari luar ke dalam, dan menghindari secara langsung pembilasan struktur anatomi utama.

Ini.Pencegahan operasi penyedotan

Penyesuaian tekanan negatif

Kisaran tekanan: secara dinamis, sesuaikan tekanan negatif menurut jenis jaringan (yang lazim adalah 100-150 mmHg), sewaktu melekatkan organ parenchymal (misalnya, hati, limpa) perlu mengurangi tekanan negatif hingga 80-100 mmHg.

Kendali aliran: pengisap arus tinggi dapat mengakibatkan hilangnya cairan yang cepat, dan manuver yang terputus-putus hendaknya digunakan untuk mempertahankan stabilitas pneumoperitoneum.

Manajemen kontak instrumen

Prinsip non-kontak: kepala penyedotan harus disimpan pada jarak 1-2 mm dari jaringan, menggunakan tekanan negatif untuk mengoleskannya cairan daripada langsung menghubungi permukaan jaringan.

Alamat pindah: mengadopsi bentuk "Z" untuk bergerak perlahan, menghindari pengisap waktu yang lama dalam posisi yang sama, mengakibatkan kerusakan jaringan.

Spesifikasi penghapusan asap

Layered daya tarik: ketika pisau elektrobedah menghasilkan asap, memprioritaskan daya tarik lapisan asap (5-10 cm dari lapangan operasi), dan kemudian berurusan dengan lapisan bawah cairan untuk mempertahankan pandangan lapangan yang jelas.

III. Analisis konsekuensi dari kesalahan operasi

Risiko klinis pembilasan yang tidak tepat

Cedera jaringan: pembilasan tekanan tinggi dapat mengarah ke mesenterik edema, pengupasan lapisan plasma organ-organ, dan bahkan memicu adhesi setelah operasi.

Penyebaran infeksi: membilas yang tidak teratur dapat menyebarkan cairan menular ke daerah-daerah lain di rongga perut, meningkatkan risiko sepsis.

Cedera termal: membilas cairan dalam kontak langsung dengan jaringan sensitif seperti ureter dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

Potensi bahaya dari penyedotan yang tak terkendali

Cedera mekanis: tekanan tekanan yang tinggi menyebabkan perforasi dinding usus, laserasi vaskular, dan dalam kasus yang parah, perlu di tengah perut terbuka untuk menghentikan perdarahan.

Ketidakseimbangan Pneumoperitoneum: penyedotan secara berlebihan mengakibatkan kerugian CO₂, yang dapat menyebabkan fluktuasi emfisema di bawah kulit atau peredaran darah.

Misapan jaringan: misapan pada struktur seperti omentum dan lipoprotuberance usus, mengakibatkan gangguan mekanis atau alat penyebab kerusakan.

Strategi pencegahan dan pengendalian risiko iv

Pemeriksaan instrumen praoperatif

Verifikasi kepekaan dari katup pengatur tekanan dan ujilah pemeteraian pipa untuk menghindari tekanan yang tak terkendali selama operasi.

Pelatihan keterampilan Operator

Menguasai kemampuan untuk memahami tekanan gradien melalui pelatihan simulasi, misalnya mempraktikkan teknik pengisap berlapis dengan menggunakan model organ terpencil.

Optimalkan desain instrumen

Adopsi sistem umpan balik tekanan cerdas (misalnya real-time tekanan digital gauge) untuk membatasi operasi tekanan berlebihan.

Desain pipa penyedotan anti-adsorpenebusan yang berlarut malam untuk mengurangi kemungkinan aspirasi jaringan.

Standardisasi kerja sama

Pembagian kerja yang jelas antara ahli bedah utama dan asisten, dan penetapan perintah lisan diperlukan sebelum pengoperasian irigasi dan penghisapan untuk menghindari konflik aksi.

V. contoh adegan yang khas

Tekanan darah tinggi

Titik-titik kunci pembilasan: ketika pembilasan ranjang hepatic, mode penyebaran kipas, tekanan udara 40 mmHg, hindari biliary vagus saraf refleks.

Pengisap kontraksi: hindari tekanan tekanan negatif tinggi di Calot's segitiga untuk mencegah kecelakaan cedera ke arteri hepatic.

Reseksi tumor ginekologi

Pengendalian risiko: sewaktu memisahkan adhesi (pelekatan), kepala penyedotan perlu divisualisasikan di seluruh tubuh, dan operasi eksplorasi buta dilarang.

kesimpulan

Penggunaan isapan irigasi yang distandarisasi adalah kunci keamanan dalam operasi laparoscopic. Operator perlu mengontrol dengan tepat parameter tekanan, operasi sudut dan jalur gerakan, dan mengoptimalkan proses operasi dengan mengkombinasikan karakteristik instrumen. Melalui pelatihan yang sistematis dan inovasi teknologi, risiko kesalahan penanganan dapat dikurangi secara signifikan, dan efisiensi bedah serta prognosis pasien dapat ditingkatkan.